Mi dentista no quiere atenderme porque tomo bifosfonatos. ¿Es correcto?
Es una precaución comprensible, pero no debe traducirse en dejarte sin tratamiento. El riesgo en pacientes con osteoporosis es menor a 0,05%, y una infección dental no tratada suele ser más peligrosa que el procedimiento que se está evitando. Lo apropiado es derivar a un cirujano maxilofacial para evaluación de riesgo, no postergar indefinidamente.
¿Tengo que suspender el medicamento antes de una extracción?
No por tu cuenta, y no siempre. La evidencia sobre suspender el fármaco ("vacaciones farmacológicas") es limitada y su beneficio no está demostrado en todos los escenarios. Es una decisión que se toma entre tu médico tratante y el cirujano, evaluando el riesgo de fractura frente al riesgo de osteonecrosis.
¿Puedo ponerme implantes dentales si tomo alendronato?
En general sí, si tu riesgo es bajo y se emplea un protocolo quirúrgico adecuado. La situación es distinta en pacientes oncológicos con ácido zoledrónico o denosumab en dosis altas, donde la indicación se evalúa con mucho más cuidado y a menudo se prefieren alternativas.
¿Cuánto tiempo tomando el medicamento se considera riesgoso?
El riesgo aumenta con la duración: más de 4 años de uso es uno de los factores reconocidos, especialmente si se combina con corticoides. Pero la duración por sí sola no define la conducta; se pondera junto al tipo de fármaco, la vía de administración y factores como diabetes o tabaquismo.
Ya tengo hueso expuesto en la boca. ¿Tiene solución?
Sí. La osteonecrosis se clasifica por etapas y la mayoría de los casos iniciales se controlan con manejo médico y medidas locales, sin cirugía mayor. En etapas avanzadas puede requerirse resección quirúrgica. Lo importante es consultar temprano: mientras antes se aborda, más conservador es el tratamiento.
Voy a empezar tratamiento con denosumab. ¿Debo ir al dentista antes?
Sí, y es la medida preventiva más efectiva que existe. Una evaluación odontológica completa antes de la primera dosis —resolviendo caries, infecciones y extracciones necesarias— reduce sustancialmente el riesgo posterior. Si tu médico aún no te lo ha indicado, puedes pedirlo tú.
